威海經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

提質(zhì)提效三年行動計劃

（征求意見稿）

為貫徹落實《威海市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動方案（2024-2026年）》（威衛(wèi)發(fā)〔2024〕7號）《威海市人民政府辦公室 關(guān)于進一步深化改革推動基層醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實施方案》（威政辦字〔2024〕31號）等文件要求，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量健康發(fā)展，結(jié)合我區(qū)實際，制定本計劃。

一、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹“以基層為重點”的新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，聚力“能力強、服務(wù)優(yōu)、發(fā)展好、群眾滿意”，實施新一輪基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動，堅持把社會效益放在首位，到2026年底，基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)體系不斷完善，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力實現(xiàn)較大提升，讓群眾就近就便獲得更加優(yōu)質(zhì)高效、系統(tǒng)連續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)“兩個效益”持續(xù)提高。

二、目標措施

（一）提升城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力

1.加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)施建設(shè)。加大政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)支出，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)設(shè)施提檔升級。2024年協(xié)調(diào)西苑街道辦事處增加西苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)辦公用房面積，達到建設(shè)規(guī)范標準；2025年完成對皇冠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鳳林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的內(nèi)部布局優(yōu)化改造，實現(xiàn)服務(wù)功能水平提升。（牽頭單位：衛(wèi)生健康管理服務(wù)中心；責任單位：財政金融局、經(jīng)濟發(fā)展局、西苑街道）

2.強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)涵建設(shè)。鞏固優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行基本標準創(chuàng)建成果，對標推薦標準提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力。規(guī)范醫(yī)防融合就醫(yī)流程改造，配齊相應(yīng)設(shè)備設(shè)施；著力發(fā)展符合群眾就醫(yī)需求的?？崎T診，2025年底，西苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增設(shè)狂犬病暴露預(yù)防處置門診，中醫(yī)館建設(shè)達到《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館服務(wù)能力提升建設(shè)標準（試行）》要求，鳳林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打造智慧化接種門診。（牽頭單位：衛(wèi)生健康管理服務(wù)中心；責任單位：財政金融局）

3.優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站布局。充分考慮人口結(jié)構(gòu)、規(guī)模和行政區(qū)劃等因素，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)，新、老小區(qū)按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求配套建設(shè)、配置補齊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用房，與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗收、同步交付使用。2024年擬增設(shè)6處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，2025年3月底前投入運營，6月底前，蒿泊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站完成改造搬遷。（牽頭單位：衛(wèi)生健康管理服務(wù)中心；責任單位：財政金融局、經(jīng)濟發(fā)展局、建設(shè)局、自然資源管理辦、皇冠街道、鳳林街道、西苑街道）                    

（二）強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力建設(shè)

4.提升鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力。加快特色科室發(fā)展，CT、DR、彩超、全自動生化分析儀等設(shè)備“應(yīng)配盡配”；開展與其功能和定位相適應(yīng)的小針刀、針灸、推拿等適宜技術(shù)和常規(guī)手術(shù)。2024年底前，崮山鎮(zhèn)衛(wèi)生院打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特色衛(wèi)生院，泊于鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成老年安寧療護病區(qū)設(shè)置和重點疼痛特色?？崎T診建設(shè)任務(wù)。2025和2026年崮山鎮(zhèn)衛(wèi)生院、泊于鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設(shè)依次達到《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館服務(wù)能力提升建設(shè)標準（試行）》要求。參照二級醫(yī)院標準，加強崮山鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施、院前急救、設(shè)備配備、人才隊伍等建設(shè)，力爭3-5年內(nèi)縣域醫(yī)療服務(wù)次中心建設(shè)取得新進展。（牽頭單位：衛(wèi)生健康管理服務(wù)中心；責任單位：財政金融局、經(jīng)濟發(fā)展局、黨群工作部）

（三）筑牢村級服務(wù)網(wǎng)底

5.優(yōu)化村衛(wèi)生室布局。對照《山東省村衛(wèi)生室建設(shè)指南》，根據(jù)鄉(xiāng)村形態(tài)變化和人口遷徙流動情況，因地制宜合理配置村衛(wèi)生室資源。對服務(wù)人口不足800人，且周邊醫(yī)療資源能滿足群眾就醫(yī)需求的8處村衛(wèi)生室（崮山鎮(zhèn)壁子村衛(wèi)生室、所前莊村衛(wèi)生室、廟口村衛(wèi)生室、嶺西村衛(wèi)生室、沙龍王村衛(wèi)生室；泊于鎮(zhèn)白馬西村衛(wèi)生室、趙莊村衛(wèi)生室、官莊村衛(wèi)生室）逐步改為衛(wèi)生服務(wù)點。2025年協(xié)調(diào)鎮(zhèn)村支持，對泊于鎮(zhèn)蒲灣村衛(wèi)生室進行改造搬遷。（牽頭單位：衛(wèi)生健康管理服務(wù)中心；責任單位：經(jīng)濟發(fā)展局、自然資源管理辦、社會事業(yè)局、崮山鎮(zhèn)、泊于鎮(zhèn)）

6.開展村衛(wèi)生室“五有三提升”建設(shè)。按照“五有三提升”（有觀察診查床、有智慧隨訪設(shè)備、有康復(fù)理療設(shè)備、有必要的檢查設(shè)備、有衛(wèi)生廁所和冷暖空調(diào)，實現(xiàn)服務(wù)能力提升、診療環(huán)境提升、管理水平提升）和《山東省村衛(wèi)生室建設(shè)指南》要求“一室一策”明確具體改造提升內(nèi)容。支持改擴建業(yè)務(wù)用房，鼓勵結(jié)合實際設(shè)置檢查（檢驗）室、值班室等。2024年11月底前，7處村衛(wèi)生室完成改造提升；2025年底前，至少8處衛(wèi)生室完成改造提升，對照《村衛(wèi)生室服務(wù)能力標準（2022年版）》，全區(qū)40%以上村衛(wèi)生室達到服務(wù)能力標準；2026年底前，全區(qū)按人口規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室普遍實現(xiàn)“五有三提升”。（牽頭單位：衛(wèi)生健康管理服務(wù)中心、財政金融局；責任單位：經(jīng)濟發(fā)展局、自然資源管理辦、社會事業(yè)局、崮山鎮(zhèn)、泊于鎮(zhèn)）

（四）優(yōu)化基層人才隊伍建設(shè)

7.強化編制資源保障。以區(qū)為單位每5年動態(tài)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制總量。對達到國家推薦標準的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在編制總量內(nèi)，結(jié)合工作需要足額核定人員編制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用于專業(yè)技術(shù)人員的編制不得低于編制總額的90%。（牽頭單位：黨群工作部；責任單位：財政金融局、衛(wèi)生健康管理服務(wù)中心）

8.多渠道引才育才。做好“區(qū)招鎮(zhèn)管村用”和大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃的統(tǒng)籌，加快充實鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。繼續(xù)落實好鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老、崗位補貼等待遇保障政策，吸引各類適宜人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)，支持有條件的村衛(wèi)生室配備護士。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合自身的功能目標和管理職能，根據(jù)業(yè)務(wù)開展情況，經(jīng)黨工委批準，招聘必需的專業(yè)技術(shù)人才，并適當調(diào)整專業(yè)技術(shù)人才薪酬及招聘標準。（牽頭單位：衛(wèi)生健康管理服務(wù)中心；責任單位：黨群工作部、財政金融局）

9.全面提升基層醫(yī)務(wù)人員綜合能力。落實“請進來、派出去”的人才培育機制，積極對接上級醫(yī)院醫(yī)療專家下沉基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展定期坐診、義診、帶教指導、健康教育，2026年底前，5家基層醫(yī)療機構(gòu)分別選派4-8人外出進修學習。積極組織執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力全覆蓋培訓三年行動，提升防病、治病和健康管理能力。推進在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷層次提升，落實醫(yī)學專業(yè)高等學校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊政策，引導符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加繼續(xù)教育和執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試，到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例達到50%以上。建立區(qū)級基層綜合應(yīng)急分隊，提高中醫(yī)藥應(yīng)急救治能力，強化應(yīng)急隊伍培訓和演練，提升傳染病現(xiàn)場應(yīng)急處置和災(zāi)后衛(wèi)生防疫工作能力。（牽頭單位：衛(wèi)生健康管理服務(wù)中心）

10.提升鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位待遇。嚴格落實鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助、基本藥物制度補助、一般診療費政策，動態(tài)調(diào)整補助標準，分類確定待遇水平，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。已納入事業(yè)編制或與鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定參加機關(guān)事業(yè)單位或企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險等社會保險和醫(yī)療責任保險。其他鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按照有關(guān)規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等社會保險和醫(yī)療責任保險，可結(jié)合實際給予適當補助，所需資金從村衛(wèi)生室運行保障經(jīng)費中解決。對獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格或具備大專以上學歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照每人每月不低于200元標準發(fā)放村衛(wèi)生室崗位補貼，所需資金從區(qū)級村衛(wèi)生室運行保障經(jīng)費中解決。拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，同等條件下鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，工作崗位在村衛(wèi)生室。執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)期間，執(zhí)業(yè)范圍可直接加注全科醫(yī)學專業(yè)。（牽頭單位：衛(wèi)生健康管理服務(wù)中心；責任單位：財政金融局、科技創(chuàng)新局、行政審批服務(wù)局）

11.充分發(fā)揮醫(yī)療集團作用。強化威海市中醫(yī)院醫(yī)療集團帶動提升作用，通過統(tǒng)一用藥目錄、技術(shù)指導、人才培訓、檢驗影像資源共享等方式進一步提升基層診療服務(wù)能力。暢通轉(zhuǎn)診渠道，與市中醫(yī)院、市立三院等醫(yī)療機構(gòu)密切合作，建立綠色轉(zhuǎn)診通道。推動在市中醫(yī)院建設(shè)“三高中心”，打造上下級融合的家庭醫(yī)生團隊。落實省衛(wèi)健委“萬名醫(yī)護進鄉(xiāng)村”、派駐“業(yè)務(wù)院長”等活動，每年向市中醫(yī)院申請不少于2名醫(yī)師長期定期幫扶不少于1處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個衛(wèi)生院至少打造1處“名醫(yī)基層工作站”。推進“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”分級診療模式，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占比。（牽頭單位：衛(wèi)生健康管理服務(wù)中心）

（五）落實基層醫(yī)療衛(wèi)生運行保障

12.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行補助政策。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由區(qū)管委根據(jù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排，人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費等運行成本，通過財政補助和服務(wù)收費補償，財政補助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法核定；人員招聘、培訓等能力提升所需支出，由財政部門合理安排補助。對達到國家優(yōu)質(zhì)服務(wù)推薦標準或建成縣域醫(yī)療服務(wù)次中心、社區(qū)醫(yī)院的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，每處最高給予25萬元獎勵補助；對達到國家優(yōu)質(zhì)服務(wù)基本標準的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，每處最高給予10萬元獎勵補助，所需資金由市縣兩級財政按照 2：8比例承擔，可統(tǒng)籌用于鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。對實行一體化管理的村衛(wèi)生室，區(qū)級財政原則上每年每個給予1萬元運行保障經(jīng)費。2024年底，將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點協(xié)議管理，并開通醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，開通及運維費用由區(qū)級財政承擔。（牽頭單位：財政金融局、衛(wèi)生健康管理服務(wù)中心、科技創(chuàng)新局）

（六）提升規(guī)范化管理水平

13.全面推開“六改進兩規(guī)范一提升”建設(shè)工作。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)6S管理和基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措，在所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面推進“六改進兩規(guī)范一提升”建設(shè)工作，改進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療環(huán)境和工作內(nèi)容，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理制度和服務(wù)開展，做到環(huán)境整潔有序、流程科學合理、服務(wù)便捷高效、行為嚴謹規(guī)范、醫(yī)療安全可靠，進一步塑造基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)良好形象。（牽頭單位：衛(wèi)生健康管理服務(wù)中心）

14.優(yōu)化便民服務(wù)流程。立足功能定位，建立突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特點的醫(yī)防融合就診流程和健康積分機制。將健康教育嵌入診前、診中、診后服務(wù)各環(huán)節(jié)、全過程，提升居民健康素養(yǎng)水平。按考核要求扎實開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，持續(xù)做好門診延時、周末及節(jié)假期預(yù)防接種等便民惠民服務(wù)，優(yōu)化家庭醫(yī)生服務(wù)“十公開”內(nèi)容，建立完善城區(qū)20分鐘、農(nóng)村30分鐘“預(yù)防接種服務(wù)圈”，提升預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)效。（牽頭單位：衛(wèi)生健康管理服務(wù)中心）

15.加強醫(yī)療質(zhì)量管理。切實加強醫(yī)療質(zhì)量管理和行業(yè)安全意識，嚴格落實十八項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，持續(xù)開展“三基三嚴”培訓和崗位練兵，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)管理和日常診療行為，提升急診、門診、住院、手術(shù)醫(yī)療質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥、合理治療，不斷提高診療服務(wù)水平和質(zhì)量安全。開展病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升行動，規(guī)范病案文書書寫，加強質(zhì)控管理，提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理精細化、科學化、規(guī)范化程度。（牽頭單位：衛(wèi)生健康管理服務(wù)中心）

16.激發(fā)基層活力，提高自我運營能力。完善干部輪崗機制，針對基層醫(yī)療機構(gòu)負責人及部分重點崗位人員進行崗位輪換，促進管理經(jīng)驗交流、激發(fā)團隊活力。規(guī)范人員編制管理，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作考核細則，優(yōu)化基層工作人員績效考核制度。實施“兩個允許”政策，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后，按照一定比例用于人員獎勵，提取的獎勵資金不作為績效工資調(diào)控基數(shù)，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)制定獎勵資金發(fā)放方案，經(jīng)衛(wèi)生健康管理服務(wù)中心審核，報黨群工作部、財政金融局等部門審批同意后實施。（牽頭單位：衛(wèi)生健康管理服務(wù)中心；責任單位：黨群工作部、財政金融局）

17.提升全民健康信息化平臺應(yīng)用水平。優(yōu)化信息化基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備配置，持續(xù)完善基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、雙向轉(zhuǎn)診等信息系統(tǒng)功能應(yīng)用。加快推進醫(yī)療集團內(nèi)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，打通區(qū)域內(nèi)檢驗報告、醫(yī)學影像的跨機構(gòu)診斷渠道，實現(xiàn)“基層檢查、上級診斷”的遠程醫(yī)療服務(wù)模式。探索推廣智能管理系統(tǒng)，推進行政后勤、財務(wù)運行、績效評價、健康管理、醫(yī)護質(zhì)量等精細管理。開展常態(tài)化基層衛(wèi)生信息化培訓和考核，各基層醫(yī)療機構(gòu)至少明確1名經(jīng)專業(yè)培訓合格的人員專兼職負責信息系統(tǒng)維護和管理。2025年年底，基本實現(xiàn)傳染病和食源性疾病法定報告信息自動生成，并按程序報告。（牽頭單位：衛(wèi)生健康管理服務(wù)中心；責任單位：財政金融局）

三、組織保障

（一）壓實各部門責任。各相關(guān)部門要高度重視，將基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動放在經(jīng)濟社會發(fā)展大局中去謀劃，作為推進鄉(xiāng)村振興重要措施，建立健全協(xié)同推進工作機制，明確目標任務(wù)和時間表，加強監(jiān)測、調(diào)度，確保各項任務(wù)按期完成。

（二）強化資金使用效益。合理統(tǒng)籌現(xiàn)有資源，積極爭取財政相關(guān)資金，進一步落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物制度補助、村衛(wèi)生室運行保障等補助政策，確保行動所需資金到位。壓實主管部門責任，調(diào)動全系統(tǒng)增收節(jié)支積極性，發(fā)揮財政資金最大效益。

（三）落實激勵政策。進一步健全基層醫(yī)療機構(gòu)績效工資制度，分類確定醫(yī)務(wù)人員待遇水平，切實落實醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。完善醫(yī)保支持政策，在合理合規(guī)、不增加群眾就醫(yī)經(jīng)濟負擔的基礎(chǔ)上，進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格項目，對符合基本醫(yī)療保險政策的醫(yī)療服務(wù)項目按規(guī)定納入醫(yī)保基金支付范圍，提高醫(yī)保基金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)比例。